深圳医保报销有额度限制吗

有家健康网 2025-03-19阅读量：1725

有

深圳医保确实存在额度限制，具体如下：

1. 普通门诊年度支付限额 ：

• 一档医保 ：在职人员为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12225.22元）。在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员3%（约5239.2元），退休人员3.5%（约6112.4元）。

• 二档医保和居民医保 ：年度支付限额为年社平工资的1.5%（约2619.6元），这个额度是每年动态增长的。

2. 特殊门诊和住院 ：

• 特殊门诊 ：对于连续缴纳医保满72个月以上的参保人，一档医保的年度支付限额为120万元，二档医保的年度支付限额为160万元。

• 住院 ：每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按一定标准执行，连续参保时间满72个月以上的，支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

3. 其他注意事项 ：

• 在二级以上医院就医，普通门诊的报销额度为4942.62元，超过这个额度需要自费。

• 医保系统会自动结算医保范围内的费用，参保人只需要支付个人自付部分。

综上所述，深圳医保的报销额度根据参保人的医保类型、缴费年限和就医情况有所不同。建议参保人根据自身情况选择合适的医保类型，并注意年度支付限额，以合理使用医保报销。