门诊手术能走医保吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：6011

门诊手术能否走医保取决于手术类型、医保政策及就诊流程，符合条件的日间手术和计划生育手术通常可纳入医保报销范围，但需注意术前检查关联性、费用结算方式等具体要求。

1. 日间手术医保报销
   部分门诊手术（如日间手术）可享受住院待遇结算，涵盖术前7个工作日内与手术直接相关的门诊检查费用。若因评估不通过或患者放弃手术，相关费用转为普通门诊报销；若术中转为住院治疗，则合并按住院标准结算。

2. 计划生育手术定额支付
   流产等计划生育类门诊手术实行定额报销，例如妊娠不足4个月报销400元，满4个月以上报销900元，同时可申领生育津贴（15天或42天）。

3. 其他门诊手术需结合地方政策
   非上述两类手术需参考当地医保目录，部分项目可能需自费或通过特殊门诊通道申请，建议提前咨询医院医保办。

提示： 具体报销比例和流程因地而异，就诊前务必确认手术类型是否在医保目录内，并保留完整票据以便结算。