山东2024年退休人员医保新规定

有家健康网 2025-04-23阅读量：318

根据山东省2024年医保政策调整，退休人员医保个人账户管理规则发生以下变化：

一、个人账户划入标准

1. 统一定额划入

   2024年1月起，退休人员医保个人账户划入金额与个人养老金挂钩的政策取消，改为按年龄统一划入固定金额：

   • 70周岁以下 ：每月划入100元；

   • 70周岁及以上 ：每月划入125元。

2. 调整依据

   新标准以2023年全省基本养老金平均值为基数，70岁以下按2%比例、70岁以上按2.5%比例划入，但实际金额受个人养老金水平影响。例如：

   • 若某退休人员2023年养老金为2500元，70岁以下按100元划入（占养老金的4%）；

   • 若养老金为3000元，70岁以上仍按125元划入（占养老金的4.17%）。

二、其他配套调整

1. 在职职工个人账户改革

   

   在职职工医保个人账户仅计入个人缴费部分（约8%），单位缴费全部划入统筹基金。

2. 门诊待遇提升

   • 起付标准降低 ：普通门诊起付线由1000元降至500元（一级及以下医院），退休人员报销比例提高至85%、75%、65%；

   • 门诊报销限额 ：退休人员年度最高报销限额为1800元，超过部分不再报销。

3. 门诊药店纳入统筹

   扩大定点零售药店纳入门诊统筹范围，提升门诊购药报销便捷度。

三、影响说明

• 养老金较高者影响 ：70岁以上退休人员若养老金较低，划入金额可能低于原个人养老金的4%，但门诊报销比例提高可能部分弥补差额；

• 养老金较低者受益 ：70岁以下养老金不足2500元者，新标准下每月划入金额（100元）可能高于原标准。

以上调整自2024年1月1日起实施，具体执行以当年官方文件为准。