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手术器械费可以报销吗
有家健康网 2025-04-23阅读量:9082
手术器械费能否报销取决于器械类型、医保目录及当地政策。 关键点:①医保目录内的必要手术器械(如钢钉、人工关节)通常按比例报销;②非必要或辅助性器械(如美容类)需自费;③报销比例因医院等级、医保类型(职工/居民)差异显著,最高可达90%。
医保报销的核心条件
- 器械分类:诊疗类(如手术刀、缝合针)和植入类(如心脏起搏器)若在医保目录内可报销,康复类(如轮椅)通常不报。国产与进口器械报销差异明显,例如进口钢钉可能无需二次手术但报销比例较低。
- 政策依据:依据《社会保险法》,报销需符合医保目录、诊疗项目及服务设施标准。微创手术器械(如腔镜)部分纳入报销,但比例因地而异,需提前咨询当地医保部门。
- 报销流程:入院时出示医保卡,出院后1年内提交手术记录、费用清单等材料。城乡居民医保在三级医院报销65%,职工医保可达87%,社区卫生服务中心比例更高(95%)。
注意事项:非疾病治疗项目(如整形)、自费耗材(如高级缝合线)不纳入报销。建议术前确认器械是否在医保目录,并保留完整票据以简化流程。
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