2025江苏急诊异地就医医保报销流程

有家健康网 2025-03-18阅读量：6060

根据2025年江苏医保政策，异地急诊就医医保报销流程如下：

一、备案要求

1. 备案方式

• 线上备案 ：通过参保地医保官网或官方APP办理；

• 线下备案 ：到参保地社保局或定点医疗机构医保窗口办理。

2. 备案材料

• 有效居住证明（如居住证、户口本、身份证）；

• 就医地公安机关出具的异地居住证明。

二、就医流程

1. 选择定点医疗机构

• 优先选择参保地认可的异地定点医疗机构，可通过医保平台查询。

2. 医疗费用垫付

• 急诊期间由个人全额垫付医疗费用。

三、报销材料

1. 必备材料

• 出院小结、医疗费用发票及明细清单；

  

• 身份证、医保卡。

2. 补充材料（视情况）

• 转院证明（非本地就医需提供，由主治医师签字并加盖医院公章）；

• 异地居住证明或暂住证。

四、报销比例

• 直接结算比例 ：按参保地政策执行，通常为70%-90%；

• 自费比例 ：约10%-20%（无转院证明）或更高（有转院证明）。

五、报销时效

• 出院后1个月内需办理报销手续，逾期可能影响报销。

六、特殊情况处理

• 紧急情况 ：未及时备案的急诊可先治疗，但需在3个工作日内补办备案；

• 门诊急诊合并住院 ：按住院流程办理，门诊费用不纳入医保报销范围。

七、其他注意事项

• 若在异地长期居住或工作，需办理异地长期居住登记；

• 报销材料需保留完整，遗失可能导致报销失败。

以上流程综合了江苏省医保政策要点，具体操作建议提前电话咨询参保地医保部门。