医保有几类险种

有家健康网 2025-04-22阅读量：4745

我国医疗保险主要分为两大类，具体险种如下：

一、社会医疗保险

1. 城镇职工基本医疗保险

   由用人单位和职工共同缴纳，覆盖在职职工、农民工、个体工商户等。个人缴费比例为2%，单位缴纳8%。

2. 新型农村合作医疗（新农合）

   仅限农村户籍人员参加，实行个人缴费与政府补贴相结合。个人每年缴纳几十元，政府补贴数百元。

3. 城镇居民基本医疗保险

   覆盖城镇非从业居民（如未就业学生、自由职业者），同样采用个人缴费与政府补贴模式。

特点 ：

• 基础医疗保障，覆盖门诊、住院等费用，但报销比例和封顶线较低；

• 通过社会集资实现广泛覆盖，属于强制性社会保险。

二、商业医疗保险

1. 住院医疗保险

   

   覆盖因疾病或意外住院产生的费用，可补充社会医保报销不足的部分。

2. 手术医疗保险

   专门针对重大手术费用提供保障，部分产品可报销手术前后的相关费用。

3. 疾病保险

   被保险人确诊特定疾病后，按约定支付医疗费用或一次性赔付。

4. 意外伤害医疗保险

   覆盖因意外导致的医疗费用、伤残赔偿等。

特点 ：

• 由保险公司运营，以营利为目的，覆盖范围更广（如进口药、高端治疗）；

• 需自愿购买，无强制性质。

补充说明

• 报销限额 ：社会医疗保险设有年度报销限额，超过部分需自费；

• 药品目录 ：社会医保仅报销医保目录内的药品，自费药品需额外购买；

• 公费医疗 ：部分城市（如公务员）可享受公费医疗，覆盖范围更广。

以上分类综合了不同地区的政策差异，实际保障内容可能因地区而异。建议根据自身参保类型选择合适的保险组合。