医保资金结余和医保资金结存的区别是什么

有家健康网 2025-04-22阅读量：2205

医保资金“结余”与“结存”的区别主要体现在以下方面：

一、概念定义差异

1. 结余

   指医保基金在结算后的剩余金额，即收入与支出相抵后的账上余额。这种余额可能因下一期收入或支出变化而调整，具有动态性。

2. 结存

   指医保基金实际存有的金额，包括统筹基金和个人账户的累计总额。这部分资金是已经实际存在的，不随短期收支波动而改变。

二、资金性质与用途区别

1. 结余

   • 属于“未支出”的临时性资金，类似医学上的“未病资金”，在统计时未计入当期收入。

   • 不能直接用于提高个人报销比例或统筹基金支出额度。

2. 结存

   • 包含职工个人账户的累计金额（约45%）和统筹基金可统筹部分（约55%）。

     

   • 个人账户资金专款专用，主要用于门诊看病、购药及退休医疗支出。

三、规模与管理的差异

1. 结余

   • 受年度收支波动影响较大，可能表现为正数（资金充裕）或负数（基金赤字）。

   • 仅反映特定时点的财务状况，需结合动态数据进行长期分析。

2. 结存

   • 反映医保基金长期累计的收支状况，更能体现基金的稳定性和可持续性。

   • 通过年度结算和基金监管确保资金安全，避免短期收支波动对基金运行的影响。

四、常见误区说明

部分公众可能将“结余”误认为“结存”，但实际二者存在本质差异。例如，医保基金存在几千亿的“结存”，其中近一半来自个人账户，属于职工的“个人医疗储备金”，不可随意动用。

建议 ：医保资金的管理需严格区分结余与结存，既要防范短期收支风险，又要保障职工的长期医疗需求。对于医保基金的使用，建议通过官方渠道了解具体政策，避免因概念混淆影响参保决策。