医疗机构医保结余留用资金分配方案

有家健康网 2025-04-22阅读量：6009

关于医疗机构医保结余留用资金分配方案，综合权威信息整理如下：

一、分配原则

1. 向基层倾斜 ：优先保障基层医疗卫生机构（如乡村医院），适当提高其分配比例，强化其健康“守门人”作用。

2. 专款专用 ：医保结余留用资金需专项用于医共体医疗建设、分级诊疗、人才培养等政策目标，不得挪作他用。

3. 绩效考核导向 ：与医疗机构工作量、考核结果挂钩，避免平均发放。例如，完成约定采购量且考核合格的医疗机构，可按结余测算基数的50%比例留用资金。

二、分配方案

1. 资金用途划分

   • 70%用于医疗建设 ：支持薄弱专科建设、专家补助、义诊支出、健康教育、人员培训等。

   • 30%用于工作量考核奖励 ：根据医疗机构完成集采药品采购量、考核结果等指标分配，具体份额与绩效考核结果挂钩。

     

2. 医疗建设重点

   • 包括外请专家、帮扶团队、设备购置、信息化建设等，优先保障基层医疗机构需求。

   • 设立专项经费列支渠道，确保资金专项使用。

3. 考核与分配机制

   • 考核指标 ：包括集采药品采购量完成率、医保基金支付比例控制、患者使用量占比、医疗服务能力提升等。

   • 分配方式 ：按医疗机构绩效考核结果分配资金，兑现到人且不计入年度绩效工资总额，涉及个税人员需主动申报。

三、其他注意事项

1. 动态调整 ：结余留用比例和分配额度根据医保基金实际支付情况、集采药品使用量等动态调整。

2. 精细化管理 ：医疗机构需建立内部资金分配机制，优先保障医务人员使用集采中选药品的激励性。

3. 政策协同 ：与药品集中采购政策衔接，通过扩大采购量基数、优化中选药品使用等方式，提高结余测算基数。

通过以上方案，既激励医疗机构积极参与药品集采改革，又保障了医保资金的安全性和有效性，同时强化了基层医疗卫生服务能力。