医保协议有效期累计几次终止协议

有家健康网 2025-04-22阅读量：8492

​​医保协议在有效期内累计被中止2次及以上，或中止期间未按要求整改的，将触发终止协议机制。​​ 这一规定旨在强化医保基金监管，保障参保人权益，同时明确医疗机构违约的红线标准。

1. ​​中止与终止的界定​​：协议中止是暂停履行约定（费用不予结算），若在180日内未完成整改或有效期届满未恢复，则自动终止；累计2次中止或整改不合格直接解除协议，且需向社会公示。
2. ​​典型触发情形​​：包括提供虚假数据、欺诈骗保、拒绝配合检查等重大违规行为。例如，某诊所因两次数据造假被中止协议后未整改，最终被解除资格并公示。
3. ​​整改与申诉流程​​：机构需在中止期满前10个工作日提交整改报告，经办机构20个工作日内核查。逾期未申请或整改失败则终止协议，但允许通过行政复议等途径申诉。

医疗机构应严格履行协议条款，避免因多次违规或消极整改导致协议终止，影响医保服务资质。参保人若发现异常，可通过官方渠道反馈以维护权益。