宜昌医保统筹额度

有家健康网 2025-04-22阅读量：9677

宜昌医保统筹额度根据参保类型和医疗级别有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 普通门诊统筹

• 在职职工 ：起付标准500元，最高支付限额2200元，报销比例50%（三级医疗机构80%）；

• 退休人员 ：起付标准400元，最高支付限额2600元，报销比例70%（70岁以上80%）。

2. 住院待遇

• 起付标准按医疗机构等级设定（一级200元、二级500元、三级1000元），最高支付限额为当地职工年平均工资的4倍左右，统筹基金支付比例85%-90%。

二、居民医保

1. 普通门诊统筹

• 起付标准200元，最高支付限额15万元，无年龄限制，合规费用累计800元（含）以下报销50%，高血压/糖尿病患者报销55%。

2. 住院待遇

• 起付标准200元，最高支付限额15万元，甲类费用统筹基金支付90%，乙类75%，高精尖医疗70%。

三、其他注意事项

• 灵活就业人员 ：缴费基数降至60%，缴费费率8%，待遇等待期缩短至3个月；

• 年度支付限额 ：门诊和住院统筹基金年度累计最高支付限额均为15万元，超限部分通过大病保险、医疗救助等渠道解决。

以上信息综合了2023-2024年最新政策，具体执行以宜昌市医疗保障部门最新通知为准。