HIV合并肾小球疾病的治疗

有家健康网 2025-04-22阅读量：2536

HIV合并肾小球疾病的治疗需结合抗病毒与肾脏保护双重策略，核心包括高效抗逆转录病毒治疗（HAART）控制病毒、ACEI/ARBs类药物保护肾功能，以及个体化调整药物避免肾毒性。严重病例可考虑激素或透析干预。

1. 抗病毒治疗是基础
   启动HAART是首要措施，能有效抑制HIV复制，延缓HIV相关肾病（HIVAN）进展。需注意避免肾毒性药物（如替诺福韦），并定期监测肾功能和尿蛋白。

2. 肾脏保护药物应用
   血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARBs）可减少尿蛋白、控制血压，是HIVAN的一线选择。合并高血压或蛋白尿患者应优先使用。

3. 并发症与重症管理
   若肾囊肿合并感染，需针对性使用抗生素（如青霉素类）；严重肾功能衰竭患者需透析或评估肾移植可能，HIV感染并非绝对禁忌。

4. 个体化用药调整
   避免蛋白酶抑制剂与钙通道阻滞剂联用，防止药物相互作用。激素（如泼尼松龙）仅限成人难治性病例，需谨慎评估风险。

早期干预和定期监测是关键，治疗方案需根据肾功能、病毒载量动态调整，多学科协作可优化患者预后。