2025年医保改革政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：903

2025年医保改革政策将实现六大核心升级，包括参保范围扩大、家庭共济全国化、大病保障提升、支付方式创新、药品目录扩容及长期护理险落地，全面强化普惠性医疗保障。

1. 参保范围扩大
取消户籍限制，允许中小学生、学龄前儿童在常住地参保，同时覆盖灵活就业人员、农民工等群体，职工医保覆盖率显著提升，减少因病致贫风险。

2. 家庭共济全国化
共济范围从直系亲属扩展至近亲属（如兄弟姐妹、祖孙等），并支持跨省共济，个人账户余额可共享支付亲属医疗费用，通过线上绑定即可操作。

3. 大病保障与激励机制
连续参保居民的大病医保封顶线逐年提高，未报销者次年额度可提升，鼓励持续参保并减轻高额医疗负担。

4. 支付方式与目录升级
推广医保刷脸支付等便捷方式，DRG支付全国覆盖；新版医保目录新增91种药品，覆盖肿瘤、罕见病等，患者用药选择与报销范围大幅拓宽。

5. 长期护理险实施
为失能人群（60岁以上或重度失能者）提供护理费用报销，职工与居民医保参保人分档缴费，财政补贴支持，需经专业评估后享受待遇。

此次改革通过多层次优化，推动医疗资源合理配置，进一步缓解“看病贵”问题，建议参保人及时了解政策变化以充分享受权益。