绑定家庭共济后看病可以按职工医疗统筹吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：7193

绑定家庭共济后，医保待遇的使用规则如下：

1. 资金性质与账户隔离

   家庭共济是指职工医保个人账户的资金可以共享给直系亲属使用，但仅限个人账户内的资金， 不能直接用于医保统筹报销 （如住院费用）。家庭共济与普通门诊统筹待遇是两个独立的功能，资金不能混用。

2. 就医结算方式

   • 参保人仍需使用本人医保卡就医，享受本人的医保报销比例和待遇；

   • 直系亲属（如配偶、子女）若使用参保人医保卡，需通过“医保家庭共济”功能划转个人账户资金支付自费部分，医保统筹部分仍由参保人本人享受。

3. 政策适用范围

   截至2025年4月，全国已有14省份117个统筹区实现跨省家庭共济，包括北京、天津、河北等。

4. 注意事项

   • 家庭共济仅限职工医保个人账户资金， 不可用于其他家庭成员的医保统筹报销 （如住院、门诊统筹等）；

   • 若需支付配偶、子女的医疗费用，需通过“医保家庭共济”功能手动操作。

家庭共济与医保统筹报销是互补而非替代关系，两者需分别使用。