国家关于医保二次报销政策

有家健康网 2025-03-09阅读量：9795

医保二次报销，官方名称是 大病医疗保险 ，是在基本医疗保险报销的基础上，对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当患者经过第一次医保报销后，自付费用仍然较高，达到一定标准，二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用，让患者不至于因病陷入经济困境。这项政策覆盖了职工医保与城乡居民医保，无论是城镇居民还是农村居民，只要符合条件，都能享受二次报销带来的实惠。

二次报销的条件

1. 病情确认 ：患者的病情需要由医生进行诊断，并确认是否符合医保报销的范围。

2. 病历资料准备 ：患者需要提供详尽的病历资料，包括但不限于病历、检查报告、治疗记录等，这些资料需经过医保部门的审核，确保符合报销要求。

   

3. 报销申请完善 ：患者还需填写完整的报销申请表，并提供相关的证明文件，这些材料同样需满足医保的报销标准，并通过医保部门的审核。

二次报销的比例及金额

二次报销的比例及金额因地区而异，具体标准如下：

• 北京 ：

• 一般居民：起付标准为30,404元，超过部分报销比例为60%（0-5万元）、65%（5-10万元）、70%（15-15万元）、75%（15-20万元）、80%（20万元以上）。

• 武汉 ：起付标准为人均可支配收入的50%。

• 贵州 ：患者自行申请报销。

精准扶贫对象的优待

对于建档立卡的贫困人口，医保政策提供了额外的优待：

• 大病保险起付线降低。

• 报销比例提高10-15个百分点。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条规定了基本医疗保险的支付范围、结算方式以及异地就医的结算制度。

报销到账时间

本地就医报销一般是十五个工作日到账，异地就医报销一般是30个工作日内到账。

总结

医保二次报销（大病医疗保险）是一项重要的医疗保障措施，旨在为参保人员提供进一步的经济支持，减轻因大病导致的经济负担。符合条件的患者可以在基本医疗保险报销后，申请二次报销，以获得更多的医疗费用保障。建议参保人员了解当地的具体政策和标准，确保能够充分利用这一福利。