由广西医保到上海去治病的报销多少钱

有家健康网 2025-04-22阅读量：8390

70%

根据现有信息，广西医保参保人员到上海就医的报销比例及规则如下：

一、报销比例标准

1. 门槛费以上部分

   • 3000元至5000元 ：报销比例90%

   • 5000元至10000元 ：报销比例92%

   • 10000元以上 ：报销比例95%

2. 药品及特殊项目

   • 乙类药品 ：按80%报销

   • 贵重药品 ：按70%报销

   • 特殊检查/特殊治疗 ：按70%报销

二、报销流程

1. 备案登记

   需通过广西医保平台或线下医保机构办理异地就医备案，选择上海作为就医地。

2. 费用结算

   • 直接结算 ：符合条件时，上海医院直接与广西医保系统对接，按比例报销。

     

   • 手工报销 ：若未直接结算，需提供医疗费用明细、发票等材料回广西申请手工报销。

三、注意事项

1. 报销限额

   按照广西医保年度最高支付限额执行，超出部分需自费。

2. 时间要求

   通常需在就医后90日内申请报销，逾期可能影响待遇。

3. 其他费用

   门诊费用、住院床位费等均纳入报销范围，但需符合医保目录。

四、示例计算

假设某次手术总费用为15000元（含药品、检查等）：

• 可报销金额 ：10000元×95% + 4000元×92% = 13300元

• 自费金额 ：15000元 - 13300元 = 1700元

建议办理异地就医备案后，通过官方渠道查询具体报销额度，或咨询上海定点医疗机构医保办以确认细节。