小儿医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：7902

小孩子医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、城乡居民基本医疗保险（统称“儿童医保”）

1. 住院医疗费用报销比例

   • 一级医院（社区卫生服务中心） ：不设起付线，报销比例65%

   • 二级医院 ：起付线300元，报销比例60%

   • 三级医院 ：起付线500元，报销比例55%

2. 门诊特殊病报销比例

   • 起付线300元，最高支付限额按住院标准执行（如一级医院65%、二级60%、三级55%）

   • 特殊病种包括肾透析、癌症放化疗、糖尿病等20余种

3. 门急诊报销比例

   • 一级医院：起付线800元，最高支付限额3000元，补助30%

4. 学生意外伤害附加保险

   

   • 18万元限额内，三级医院报销55%、二级60%、一级65%

二、其他注意事项

• 缴费标准 ：每人每年100元，个人缴费50元，政府补助50元。低保、特困等群体可免缴

• 起付线差异 ：部分城市（如河北保定）将一级医院起付线降至0元

• 支付限额 ：门诊统筹年度最高支付限额通常为200元

以上比例和政策可能因地区政策调整而变化，建议参保前咨询当地医保部门。