成都医保每年报销上限

有家健康网 2025-04-22阅读量：8524

2万元

根据2025年最新政策，成都医保每年报销上限如下：

一、职工医保报销上限

1. 门诊报销

   • 年度累计报销限额为 2万元 （即封顶线）。

   • 不同医疗机构级别有差异：三级医院60%、二级医院70%、一级医院90%。

2. 住院报销

   • 年度累计报销限额为 30万元 。

   • 采用年龄加成机制：50岁以上每10岁增加2%（如70岁+6%），最高叠加至100%。

二、城乡居民医保报销上限

1. 门诊报销

   • 年度累计报销限额为 2万元 。

   • 大学生额外待遇：首诊门诊60%（限额500元）、外伤门诊超50元部分90%（限额800元）。

2. 住院报销

   

   • 年度累计报销限额为 18万元 。

   • 报销比例根据年龄调整：50-59岁每10岁增加2%，最高100%。

三、特殊人群补充政策

• 70岁以上老年人 ：门诊费用超过起付线后，三级医院50%、二级医院60%、一级医院65%。

• 学生儿童 ：门诊18万元内，三级医院55%、二级60%、一级65%。

四、注意事项

1. 封顶线计算 ：封顶线为上一年度成都市职工平均工资的6倍（职工医保）或城镇居民可支配收入的6倍（居民医保）。

2. 大病医疗补充 ：职工医保可对超5000元部分分段补偿（5001-10000元65%、10001-18000元70%）。

3. 异地就医 ：需提前备案，按成都政策比例结算；未备案则起付线800元，比例下降10%。

以上信息综合了2025年最新政策文件，具体执行以医保部门官方说明为准。