云南省医保退休新政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：7991

​​云南省医保退休新政策于2024年11月1日正式实施，核心亮点包括：​​ ​​个人账户定额划入（70岁以下106元/月、70岁以上142元/月）​​、​​普通门诊报销比例最高提升至70%​​、​​年度支付限额统一为6000元​​，并​​拓宽个人账户使用范围至近亲属​​，全面减轻退休人员医疗负担。

1. ​​个人账户改革更公平​​
   退休人员个人账户由按养老金比例计算改为定额划入，70岁以下每月106元、70岁以上142元，确保资金分配更均衡。历史结余资金仍可继承或结转使用，且无需缴纳基本医保费。

2. ​​门诊待遇显著提升​​
   起付标准降低：一级、二级、三级医疗机构分别降至20元、40元、60元。报销比例比在职职工高10个百分点，一级机构可达70%。年度限额6000元，超限部分按住院待遇报销。

   

3. ​​家庭共济与使用范围扩大​​
   个人账户余额可支付配偶、父母、子女等近亲属的医疗费用，包括购药、器械及城乡居民医保缴费。定点药店凭电子处方购药也可报销，延伸了统筹基金支付场景。

4. ​​向高龄与慢性病群体倾斜​​
   70岁以上退休人员住院报销比例不低于80%，门诊特殊病按住院待遇报销，慢性病年度最高报销5000元，强化对多病种、高频就医人群的保障。

此次改革通过“减少个账、增强共济”实现基金高效利用，退休人员虽个人账户收入减少，但门诊报销范围和比例大幅提高，长远看医疗负担明显减轻。建议及时绑定家庭共济账户，充分利用线上服务（如“云南医保”小程序）查询和结算。