重庆职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：2313

重庆职工医保住院报销比例根据医院等级、参保人员年龄及医保类型有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 一级医院 ：85%

   • 二级医院 ：87%

   • 三级医院 ：85%

   • 退休职工 ：统一95%

2. 退休职工

   • 无论医院等级，报销比例均为95%

3. 城乡居民医保（一档）

   • 一级医院 ：80%

   • 二级医院 ：70%

   • 三级医院 ：50%

4. 城乡居民医保（二档）

   • 一级医院 ：85%

   • 二级医院 ：75%

   • 三级医院 ：60%

     

二、起付线标准

• 一级医院 ：400元

• 二级医院 ：640元

• 三级医院 ：880元

• 社区卫生服务中心 ：在以上标准基础上减200元

三、年度支付限额

• 职工医保 ：最高支付限额为4.7万元/年，超过部分由大额医疗互助基金按比例支付（最多50万元/年）

• 居民医保 ：一档封顶线6万元/年，二档10万元/年

四、其他注意事项

1. 年龄差异 ：在职职工45岁以下报销比例高于45岁以上，退休职工统一提高5个百分点

2. 多次住院 ：每年住院次数增加1次，起付线降低10%（三级医院最低620元/次，一级医院100元/次）

3. 药品目录 ：甲类药100%报销，乙类药按70%-90%报销，丙类药自费

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。