职工医保必须交大额医保吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：7494

职工医保中的大额医疗保险是 必须缴纳的 ，具体要求如下：

一、法律依据与政策规定

1. 强制参保要求

   根据《城镇职工基本医疗保险实施办法》第二十一条规定，参加基本医疗保险的用人单位和个人，必须同时参加大额医疗保险。

2. 缴费责任分配

   • 单位缴费 ：按职工和退休人员缴费基数的1%缴纳。

   • 个人缴费 ：职工和退休人员每人每月缴纳2元。

二、不缴纳的后果

若未按时足额缴纳大额医疗保险费，将影响以下待遇：

• 医疗费用报销受限 ：超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，将无法通过大额医疗保险报销。

• 待遇暂停风险 ：部分地区规定未缴费期间暂停享受职工医保及大额医疗补助待遇，补缴后可恢复。

  

三、特殊群体说明

• 灵活就业人员 ：由个人全额缴纳大额医疗保险费。

• 困企/破产企业退休人员 ：部分地区允许其延长缴费至规定期限（如2025年5月31日前），否则可能影响待遇。

四、缴费时间与方式

• 缴费周期 ：通常与职工医保同步缴费，具体以当地政策为准。

• 缴费方式 ：由用人单位代扣代缴，或个人自行申报缴纳。

职工医保与大额医疗保险是强制关联的补充保障，需依法履行缴费义务以保障医疗权益。