安徽蚌埠居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：4415

安徽蚌埠居民医保报销比例

安徽蚌埠居民医保的报销比例根据医疗服务的类型和级别有所不同。以下是具体的报销比例：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊报销：

   • 在乡镇级医疗机构，报销比例通常较高，部分地区可达70%左右。
   • 在一级定点医疗机构（如村卫生室），门诊医疗费用报销比例可能更高，有的地区甚至达到80%。

2. 两病门诊报销（高血压、糖尿病等）：

   • 对于这类患者，新农合继续实施专项门诊报销方案。使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法规比例报销。

3. 慢性特殊病种门诊报销：

   • 门诊慢特病报销时不设起付线。在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的一定比例（如70%，乙类项目先由个人自付一定比例后计算）进行报销。

二、住院报销比例

1. 分级报销比例：

   

   • 镇卫生院：一般报销60%，也有法规可达90%。
   • 二级医院：报销40%。
   • 三级医院：报销30%。

2. 分段补偿：

   • 5001~10000元：报销65%。
   • 10001~18000元：报销70%。
   • 超过部分按50%累加，年封顶25万元。

3. 特殊病种：

   • 如尿毒症、肿瘤放化疗等：年补偿限额1.1万元。

4. 特定群体：

   • 农村低保户、特困人员：60岁以上免缴，养老金低于200元者减免50%~70%。
   • 参保3年：大病报销增加5%。
   • 参保5年：住院报销最高85%。
   • 低保户、五保户等特殊群体最高报销比例可达95%。

三、大病报销比例

1. 门诊统筹：

   • 乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2. 住院费用补助：

   

   • 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。
   • 二级医疗机构补助比例提高到75%至80%。
   • 三级医疗机构补助比例提高到55%至60%。
   • 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

3. 特定病种：

   • 儿童先心病等8种大病：新农合补助病种定额的70%。
   • 肺癌等12种大病：新农合补助病种定额力争达到70%。

以上报销比例和限额仅为大致情况，具体报销比例和限额可能因地区、医疗机构级别、方案调整等因素而有所不同。在办理报销手续前，咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。