内江医保范围

有家健康网 2025-04-22阅读量：8889

内江医保范围主要包括药品报销范围和诊疗项目报销范围，具体如下：

一、药品报销范围

1. 药品目录覆盖

   按《内江市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（含西药、中成药、民族药共2373种）执行，分为甲类和乙类：

   • 甲类药品 ：全额纳入报销范围；

   • 乙类药品 ：先自付10%，剩余部分纳入报销范围（最小包装单价≥100元按特殊用药自付15%）。

2. 动态调整机制

   药品目录定期调整，具体以最新官方文件为准。

二、诊疗项目报销范围

1. 准予支付费用

   按《内江市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险支付标准报销，包括基本医疗费用和部分自付费用。

2. 不予支付情形

   

   因工伤、第三方责任、公共卫生等特定情形产生的医疗费用不纳入报销范围。

三、其他重要内容

1. 门诊统筹保障

   • 普通门诊 ：覆盖定点医疗机构门诊费用；

   • 门诊慢特病 ：针对高血压、糖尿病等慢性病提供专项保障；

   • 两病门诊用药 ：高血压、糖尿病门诊用药可视同住院报销。

2. 城乡居民医保

   门诊统筹限额2021年10月1日起调整，仅限支付定点基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的合规门诊费用。

3. 医保改革成效

   2020年城乡居民医保财政补助达580元，报销比例74.87%，较五年前提升6.2%。

四、注意事项

• 具体药品、诊疗项目以最新医保目录为准；

• 部分特殊疾病需通过门诊慢特病认定；

• 异地就医需备案并选择定点医疗机构。

如需进一步确认，建议咨询内江医疗保障局或定点医疗机构。