吉林省医保报销范围目录

有家健康网 2025-04-22阅读量：7652

吉林省医保报销范围目录包括以下几类费用：

1. 基本医疗保险药品报销：

   • 甲类药品：全国基本统一，能保证临床基本需求的药物，费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付。
   • 乙类药品：由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。
   • 不纳入基本医保报销范围的药品：主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）等。

2. 基本医疗服务设施报销：

   

   • 涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
   • 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：就（转）诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费以及其他生活服务费用。

3. 基本医疗保险诊疗项目报销：

   • 诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的条件，由物价部门制定了收费标准，由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
   • 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按法规比例自付后，再按基本医疗保险的法规支付。

4. 其他报销范围：

   

   • 抢救期间医疗费用：原则上医疗费用按医保标准执行，但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。
   • 住院期间医疗费：包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等，但需根据医保方案进行审核，与伤情无关的费用不予赔付。
   • 康复理疗费：按当地医保标准执行，原则上不得超过法规项目数量，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
   • 救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
   • 续医费：必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。
   • 门诊特殊病费用：如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

注意事项：

• 医保报销范围可能因地区、医保类型（如职工医保、居民医保等）、医院级别等因素而有所不同。
• 参保人员在使用医保时，应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。
• 异地就医时，需要提前了解当地的医保方案和报销流程，确保能够顺利报销医疗费用。

以上就是吉林省医保报销范围的详细介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询当地的医保经办机构或相关部门。