医保共济账户如何扣费

有家健康网 2025-04-22阅读量：5814

医保共济账户的扣费流程主要分为“就医刷卡、系统自动结算、医保中心审核划拨”三个核心环节，优先从个人账户扣款，不足部分再使用共济账户或现金支付。

1. 就医与刷卡
   参保人持医保卡在定点医疗机构就医时，系统会自动识别账户类型。若为职工医保，优先扣除本人个人账户余额；不足时从授权共济账户扣款。居民医保则直接使用共济账户支付，余额不足需现金补足。

2. 费用结算规则
   门诊费用通常按比例从个人账户扣除（如50%），药店购药比例较低（如20%）。住院费用则主要由统筹基金支付（如60%），共济账户可补充剩余部分。

3. 审核与划拨
   医疗机构将扣费信息上传至医保中心，审核通过后，资金从共济账户划拨至医院。部分情况需事后提交票据人工审核，如异地就医或特殊药品报销。

合理使用共济账户能有效分摊医疗负担，但需注意账户余额及报销比例，避免结算时资金不足。