意外伤害不能走医保吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：990

​​意外伤害是否能用医保报销，关键看责任划分：第三方全责的交通事故、打架斗殴等明确由他人承担的医疗费，医保不予支付；但无第三方责任的意外（如自己摔倒、烫伤等），符合医保目录的费用可以按规定比例报销。​​

医保对意外伤害的报销遵循“非第三方责任”原则。若伤害由他人故意或过失导致，如车祸对方全责、被他人故意伤害，相关医疗费用应由责任方或其保险公司承担，医保不予介入。但若属于个人不慎造成的意外，如在家切菜伤手、运动扭伤等，且符合基本医保药品、诊疗项目范围，即可按政策报销部分费用。

部分地区要求申报意外伤害时提交《无第三方责任承诺书》，避免骗保行为。需注意，工伤由工伤保险支付，与医保不重叠；而交通事故中若自身承担部分责任，医保仅报销个人责任对应部分的费用。

医保对意外伤害的报销并非“一刀切”，责任认定是关键。及时保存医疗凭证并如实申报，才能确保合规享受待遇。