北京低保医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：9722

关于北京低保人群的医保报销比例，综合政策规定如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 低保人员门诊费用实行“先自付、后补助”制度，个人负担部分可报销50%。

2. 特殊群体门诊

   • 低保、低收入、特困等困难群体参保人员起付线减半，门诊报销比例各段提高5个百分点（如普通门诊65%、社区95%）。

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 城镇职工和城乡居民医保起付线为上一年度北京市城镇居民人均可支配收入的20%。

2. 报销比例分段

   • 累计医疗费用超过1300元/650元起 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：87%

     • 三级医院：85%

     • 住院累计报销限额30万元。

       

3. 低保等特殊群体

   • 低保等特殊群体起付线减半，且住院报销比例在普通群体基础上再提高5个百分点（如一级医院92%、二级医院91%、三级医院89%）。

三、其他说明

• 报销范围 ：仅限符合医保目录的药品、诊疗项目及医疗服务设施。

• 封顶线 ：门诊和住院累计报销限额均为30万元。

• 定点医疗机构 ：需在医保定点医院就医，非定点机构可能无法直接报销。

以上政策适用于2025年北京医保体系，若政策调整，建议通过北京市医疗保障局官网或12333热线查询最新细则。