拉萨市农牧民医疗大病统筹报销政策标准

有家健康网 2025-04-22阅读量：6269

​​拉萨市农牧民医疗大病统筹报销政策以分级报销为核心，个人缴费与政府补贴相结合，最高可享90%比例报销，且孕产妇住院费用全额覆盖。​​ 具体政策标准如下：

1. ​​报销比例分级设定​​：已缴纳个人筹资的农牧民，在乡（镇）、县（区）、市级医疗机构住院报销比例分别为90%、85%、70%；未缴纳者对应比例为70%、65%、50%。建档立卡贫困人员报销比例额外提高5%。

2. ​​特殊群体全额保障​​：孕产妇住院分娩和新生儿抢救治疗费用由大病统筹资金全额报销，无需个人承担。

3. ​​大病保险补充赔付​​：年度内大病统筹支付超6万元后，合规费用可申请大病保险100%赔付，封顶7万元，与普通农牧民待遇一致。

4. ​​门诊特殊病种覆盖​​：20种门诊特殊病（如恶性肿瘤化疗、慢性肾衰竭透析等）报销比例为70%，与住院费用合并计入年度最高支付限额。

5. ​​异地就医与结算流程​​：统筹地区内住院实行“医院垫付、即时结算”；异地就医需5日内报备，出院后凭《家庭医疗账户本》、票据等材料至户籍地经办机构申请报销，时限不超过3个月。

​​提示​​：政策执行以最新文件为准，建议农牧民及时缴纳个人筹资部分以最大化保障权益，并妥善保管医疗凭证以便快速结算。