一个尿结石手术拆分三次收取起付线

有家健康网 2025-04-22阅读量：7956

​​尿结石手术被拆分三次收取起付线？这可能是典型的医保违规行为！​​ 根据医保规定，单次手术的必需操作不得拆分收费，否则涉嫌“分解手术收费”。​​关键问题​​在于：医院是否将本应一次完成的手术流程拆分为多次，从而重复收取起付线费用，增加患者负担。以下是详细分析：

1. ​​起付线的定义与规则​​
   起付线是医保报销的门槛费，同一医疗年度内多次住院时，起付线通常随次数增加而降低，甚至免除。若尿结石手术被拆分为三次住院，且每次均收取全额起付线，可能违反“同一手术不得分解收费”原则。

2. ​​拆分手术的常见手法​​
   医院可能将手术中的必要步骤（如碎石、取石、术后检查）拆分为独立项目收费，或虚构住院记录。例如：单次肾结石手术被分为“输尿管探查”“激光碎石”“导管置入”三次操作，每次均单独计算起付线。

   

3. ​​患者的应对策略​​

   • 核对费用清单：确认手术记录是否与收费项目一致，警惕重复收费。
   • 投诉渠道：向当地医保局举报，提供手术记录和缴费凭证。
   • 法律依据：依据《医保基金监管条例》，分解收费需退回费用并面临处罚。

4. ​​医院的合规要求​​
   合规操作应一次性收取手术费，涵盖所有必要步骤。若需分阶段治疗（如术前消炎、手术、术后复查），需明确告知患者并符合医保分段报销政策。

​​总结​​：遇到手术拆分收费，患者需保留证据并积极维权。医保部门将持续严查此类违规行为，确保基金合理使用。若您遭遇类似情况，建议立即联系医保经办机构核实！