2025年甘肃白银做肝囊肿开窗术能走医保吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：2006

2025年甘肃白银做肝囊肿开窗术能走医保吗？

答案是肯定的。 肝囊肿开窗术属于医保可报销的手术，具体报销比例以当地医院为准。

医保报销比例和限额

1. 住院待遇：

   • 起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。
   • 报销比例：一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%。
   • 封顶线：一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

2. 居民大病保险待遇：

   • 起付线：13000元。
   • 报销比例：个人负担的合规医疗费用13000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。
   • 封顶线：40万元/年。

医保报销范围

1. 基本医疗保险诊疗项目报销：临床诊疗必须安全有效、费用适宜，由物价部门制定了收费标准，由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

   

2. 基本医疗保险药品报销：甲类药品和乙类药品，但主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干（水）果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）等不在基本医保报销范围。

3. 基本医疗服务设施报销：由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

4. 其他报销范围：包括抢救费用、康复费用、住院前后费用、特殊疾病门诊费用等。

注意事项

• 医保报销范围可能因地区、医保类型（如职工医保、居民医保等）、医院级别等因素而有所不同。
• 参保人员在使用医保时，应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的规定。
• 异地就医时，需要提前了解当地的医保方案和报销流程，确保能够顺利报销医疗费用。

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