职工医保报销生育保险和生育津贴

有家健康网 2025-04-22阅读量：3735

​​职工医保可报销生育医疗费用并发放生育津贴，但需满足参保缴费时限（通常连续缴满6-12个月）和符合计划生育政策等条件。​​ 生育保险待遇包含两部分：一是产检、分娩等医疗费用的直接报销或补贴；二是生育津贴，即产假期间的工资补偿，按单位上年度职工月均工资计发。

生育医疗费用报销范围包括产前检查、住院分娩、手术费等，部分城市支持异地报销。报销比例因地区而异，通常职工医保可覆盖70%-90%，需保留发票和诊断证明等材料。

生育津贴申领需在生育后1年内提交材料，包括生育证明、医保卡、单位证明等。津贴天数与产假挂钩，如顺产98天、难产增加15天，多胞胎每胎另加15天。未就业配偶可享受医疗费用报销，但无津贴。

单位未缴纳生育保险的，职工可要求其支付相关待遇。灵活就业人员部分城市允许单独参保，但待遇可能受限。

生育保险与职工医保捆绑参保，个人不缴费。建议提前咨询当地医保局，确保材料齐全、流程合规，避免影响待遇领取。