福州学生医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：9872

福州学生医保报销比例

福州学生参加城乡居民医保后，可享受以下报销比例：

1. 普通门诊补偿待遇：

   • 报销比例：50%
   • 年度最高支付限额：400元/人
   • 大学生年度最高支付限额（含起付标准、按比例自付费用）：2000元/人

2. 特殊病种门诊补偿待遇：

   • 特殊病种门诊报销比例：60%
   • 重病特殊病种门诊费用：
     • 6万元以内（含6万元）：70%
     • 6万元以上至14万元（含14万元）：40%

3. 住院补偿待遇：

   • 基本医保范围内费用≤6万元：报销比例在55%—90%不等
   • 6万元<基本医保范围内费用≤14万元：40%
   • 多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止

这些报销比例适用于福州的大学生以及其他城镇居民。学生在定点医疗机构就诊时，应持社会保障卡或医保电子凭证结算。如果因电脑故障、年度结转停机等情况未刷卡结算，可以进行手工报销。

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报销流程

1. 自动报销：

   • 参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理，可实现一站式结算。

2. 手工报销：

   • 医保中心各管理部办理：2个工作日窗口初审材料，10个工作日后台复核并将费用清单相关内容手工录入系统，8个工作日财务审核并将结算款转入参保人员指定银行账户。
   • 下沉社区平台办理：社区工作人员当场将材料上传系统，医保管理部工作人员3个工作日内审查图片，在系统上反馈信息。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。

报销材料

1. 本人社会保障卡或身份证（新生儿提供户口簿）原件及复印件。
2. 定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结（以上材料需加盖医院公章）。
3. 住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》。
4. 本人农业银行结算账号。
5. 特殊情况报销材料。

以上信息为福州学生医保报销比例及相关流程的详细介绍，希望对您有所帮助。如有更多问题，请咨询当地医保部门。