免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病如何处理

有家健康网 2025-04-22阅读量：8559

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的处理需根据肾功能损害程度分层干预：轻度患者调整用药并监测，中重度需保肾治疗或透析，急性间质性肾炎可能需激素治疗。

1. 调整用药与基础护理
   立即评估药物必要性，优先停用或替换肾毒性药物。服药时遵循“饭后服用、大量饮水”原则，减少肝肾负担。同时控制原发病（如感染、休克）并纠正水电解质紊乱。

2. 分层治疗策略

   • 轻度损害：以蛋白尿或血尿为主时，仅需调整药物剂量或种类，无需特殊治疗。
   • 中度损害：加用保肾药物（如抗氧化剂、血管扩张剂），防止肾功能进一步恶化。
   • 重度损害：肾衰竭患者需血液透析或腹膜透析（尤其适合血管条件差者）。

3. 激素治疗的权衡
   急性间质性肾炎可短期使用激素，但需评估副作用（如感染风险）。若病变慢性化，可能遗留不可逆损伤，需长期管理。

早期识别和干预是关键，定期监测肾功能可显著改善预后。患者应严格遵医嘱，避免自行调整药物。