连云港居民医保报销政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：5868

连云港居民医保报销政策涵盖多个方面，包括报销范围、报销比例、起付线标准及报销流程等，为参保居民提供全面保障。以下为具体内容：

一、报销范围

1. 医保药品目录：
   • 甲类药品：治疗必需、使用广泛、价格较低的药品，全额纳入医保报销范围。
   • 乙类药品：可供选择、疗效好但价格较高的药品，需先行支付一定比例的费用后，剩余部分按比例报销。
   • 丙类药品：完全自费，不纳入医保报销范围。
2. 诊疗项目目录：
   • 基本医保不予支付或仅部分支付的项目，各省根据实际情况调整支付范围。
3. 医疗服务设施范围目录：
   • 同样采取排除法管理，明确医保不予支付或部分支付的范围。

二、报销比例及起付线

1. 住院报销：
   • 起付线：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。
   • 报销比例：一级医院85%，二级医院75%，三级医院65%。
2. 大病保险：
   • 起付标准为1.6万元，个人负担1.6万元以上至8万元部分报销60%，8万元以上至15万元部分报销70%，15万元以上部分报销80%。

三、报销流程

1. 所需材料：
   • 医保电子凭证或有效身份证件、社保卡。
   • 医院收费票据、住院费用清单、诊断证明或出院小结。
   • 意外伤害需提供交通事故认定书、法院判决书等证明材料。
2. 办理地点：
   • 可前往连云港市医保局或指定医疗机构报销窗口提交申请。

四、注意事项

1. 参保范围：
   • 具有本市户籍的居民、在校学生、取得居住证且未参加原籍医保的常住人口可参保。
2. 缴费标准：
   • 普通居民每人每年420元，大中专院校在校学生每人每年350元，部分困难群体可享受财政全额资助。

通过以上政策，连云港居民医保为参保人员提供了全面的医疗保障，确保医疗费用得到合理分担，减轻个人经济负担。如需进一步了解，可咨询当地医保局或登录相关官方网站查询。