连云港市城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：4833

​​连云港市城乡居民医保报销比例根据就诊机构等级、费用分段及病种类型有所不同，门诊报销约50%-70%，住院报销60%-90%，其中基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例最高可达90%，大病保险还可对高额费用二次补偿。​​

1. ​​门诊报销​​：一级及以下医疗机构（如乡镇卫生院）报销70%，二级医疗机构（如区级医院）报销60%，三级医疗机构（如市级医院）报销50%。普通门诊年度限额为800-1200元，特殊病种（如高血压、糖尿病）门诊报销比例提高10%-20%。

2. ​​住院报销​​：起付线根据医院等级设定（一级200元、二级400元、三级800元），合规费用分段报销。一级医院报销90%，二级报销75%-85%，三级报销60%-70%。跨市就医备案后报销比例降低10%-15%。

3. ​​大病保险​​：年度内个人自付超1.5万元部分可二次报销，1.5万-5万报60%，5万-10万报70%，10万以上报80%，封顶线30万元。

4. ​​特殊群体优待​​：低保户、特困人员等困难群体报销比例提高5%-10%，且起付线减半；学生儿童住院报销比例统一按一级医院标准执行（90%）。

参保人需注意，非定点机构、目录外药品及超标准服务均不纳入报销。建议优先选择基层医疗机构并办理转诊备案，以最大化医保待遇。