上海市职工医保报销政策2024年

有家健康网 2025-04-22阅读量：2039

2024年上海市职工医保报销政策​​覆盖门诊、住院和大病医疗​​，​​起付标准降低、报销比例提高​​，并​​扩大特殊病种范围​​。参保人可享受更全面的保障，具体调整如下：

1. ​​门诊报销​​：一级医院起付线降至500元，报销比例达85%；二级医院起付线800元，报销75%；三级医院起付线1200元，报销65%。年度限额从2万元提升至2.5万元。
2. ​​住院报销​​：首次住院起付标准统一调整为1500元，后续住院每次递减200元。报销比例按医院等级划分，一级医院92%、二级医院90%、三级医院85%，封顶线提高至55万元。
3. ​​大病保障​​：新增5种罕见病纳入专项报销，起付线以上费用按70%-90%比例分段报销，年度限额80万元。
4. ​​个人账户改革​​：单位缴费部分不再划入个人账户，转为统筹基金，但个人缴费部分（2%）仍全额划入，可用于定点药店购药或家庭共济。

2024年政策通过优化结构显著减轻职工医疗负担，建议及时通过“随申办”APP查询个人待遇明细，合理使用家庭共济功能。