上海医保门诊统筹支付起付标准

有家健康网 2025-04-22阅读量：4692

根据2024年7月1日起实施的上海职工医保政策，门诊统筹支付起付标准如下：

一、普通门诊统筹

1. 起付标准

   • 在职职工 ：每年累计50元，即当年门诊费用累计达50元后开始报销

   • 退休人员 ：2001年1月1日前退休为700元，之后退休为1200元

2. 报销比例

   • 在职职工：50%

   • 退休人员：60%

3. 年度最高支付限额

   • 普通门诊：65元/年

二、门诊慢性病（门诊慢特病）

1. 起付标准

   • 每年累计500元

2. 报销比例

   • 80%

3. 年度最高支付限额

   • 每人每年800元

三、其他说明

• 起付线调整 ：门诊统筹起付线为50元，较之前的100元有所降低。

• 资金来源 ：报销资金优先使用个人账户历年结余，不足部分由个人承担。

• 政策时效 ：以上信息基于2024年7月1日政策，后续调整需以官方通知为准。

建议参保人员根据自身情况合理规划医疗费用，门诊慢性病患者需关注年度累计费用是否超过起付标准。