上海医保退休住院报销多少

有家健康网 2025-04-22阅读量：7930

92%-85%

上海医保退休人员住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、退休人员住院报销比例

1. 2024年7月1日之后退休

   • 三级医疗机构 ：报销比例92%

   • 二级医疗机构 ：报销比例85%

   • 一级医疗机构 ：报销比例80%

   • 最高支付限额 ：55万元，超过部分按80%报销。

2. 2024年12月31日前退休

   • 三级医疗机构 ：报销比例85%

   • 二级医疗机构 ：报销比例80%

   • 一级医疗机构 ：报销比例75%

   • 最高支付限额 ：55万元，超过部分按80%报销。

二、其他注意事项

• 起付标准 ：退休人员起付线为在职人员标准的50%-70%，即1200元（2024年7月1日后）和700元（2024年12月31日前）。

  

• 门诊急诊报销 ：退休人员门诊急诊自负段标准为300元（2024年7月1日后）和200元（2024年12月31日前），分别按70%、85%、90%报销。

• 特殊群体 ：如离休干部、建国前参加工作退休职工等特定群体，医疗费用可全额报销。

三、示例计算

若退休人员在三级医院住院花费20万元：

• 可报销金额 ：20万 × 92% = 18.4万元

• 个人自付 ：20万 - 18.4万 = 1.6万元

• 最高支付限额 ：55万元，因此无需额外计算。

以上信息综合了2024年最新医保政策，2025年政策暂未调整。