上海总工会大病医保如何报销

有家健康网 2025-04-22阅读量：7250

​​上海总工会大病医保报销流程为：参保人需先自费垫付医疗费用，出院后携带病历、发票等材料至工会申请，审核通过后按比例报销。关键亮点包括：覆盖20种重大疾病、报销比例最高达90%、部分药品可享额外补助。​​

参保人需在医保定点医院就诊，确保医疗费用符合大病医保目录范围。治疗期间保留所有原始票据，包括住院清单、检查报告和药品明细。出院后15个工作日内，将材料提交至所在单位工会或区总工会服务点。

工会收到申请后，通常在20个工作日内完成审核。报销金额根据疾病类型和治疗费用分段计算，例如10万元以下部分报销80%，超过部分报销90%。特殊药品需提前备案，否则可能影响补助额度。

异地就医需提前办理转诊手续，否则报销比例降低10%。若对审核结果有异议，可向市级总工会申诉，复核周期约30天。

上海总工会大病医保通过高比例报销和药品补助显著减轻患者负担，建议提前了解疾病目录与材料要求以避免延误。