上海退休老人医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：9679

上海退休人员医保报销比例根据年龄、医疗机构等级及医保类型有所不同，具体如下：

一、门急诊报销比例

1. 69岁以下退休人员

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：70%

2. 70岁以上退休人员

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：75%

3. 2000年12月31日前退休人员

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：85%

   • 三级医院：80%

4. 2001年1月1日后退休人员

   • 起付标准1200元，报销比例92%

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 2001年1月1日后退休人员：1200元

   • 2000年12月31日前退休人员：700元

     

2. 报销比例

   • 起付标准以上部分：92%

   • 最高支付限额：59万元

   • 超出部分：80%

3. 个人自付比例

   • 门急诊自负段：70%-15%（根据医院等级）

   • 住院自负段：8%-15%（医保目录内）

三、其他说明

• 医保目录 ：门诊、住院费用需符合医保目录才能报销

• 个人账户 ：70岁以下每年1680元，75岁以上1890元

• 民政补贴 ：低保/低收入老人可申请每月2000元床位费补贴

以上比例基于2023年最新政策，门诊报销分档标准未明确提及，建议咨询医保部门获取最新细则。