上海工会医保二次报销怎样规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：1001

​​上海工会医保二次报销规定明确：符合条件的参保职工在基本医保报销后，可凭工会会员身份对自付医疗费用进行二次报销，报销比例通常为50%-70%，年度限额根据工会层级不同（一般2万-10万元），需保留原始票据并通过单位工会申请。​​

参保职工需满足以下条件：工会会员且正常缴纳会费；医疗费用属于医保目录内；已通过基本医保完成首次报销。申请时需提供医保结算单、费用清单、身份证及工会会员证明，由单位工会初审后提交上级工会审核，到账时间约为15-30个工作日。

重点注意三点：非医保目录费用（如特需门诊）不纳入报销；跨省就医需提前备案；部分重大疾病或突发意外可申请额度上浮。若单位未建立工会，可通过社区工会服务站提交材料，但报销比例可能降低10%。

上海工会二次报销是职工医疗的重要补充，建议及时核对会员资格并留存就医凭证，避免超期申请（通常需在结算后6个月内办理）。灵活就业者参与工会互助保障计划也可享受类似待遇，具体细则可咨询所在工会。