陕西新农合大病二次报销范围

有家健康网 2025-04-22阅读量：134

22种大病，20种重点病种

陕西新农合大病二次报销范围及政策如下：

一、报销范围

1. 覆盖病种

   包含22种重大疾病，其中20种为重点病种，如白血病、儿童先心病、肺癌、终末期肾病等。若参保人员自付费用超过规定限额，可享受二次报销。

2. 报销比例

   • 重点病种（如白血病、先心病等）：定额补贴70%；

   • 其他病种：补贴比例根据医疗费用分段计算，一般超过5000元部分补贴65%，超过10000元部分补贴70%。

二、起付标准与报销限额

1. 起付标准

   个人自付费用超过上年度全省居民年人均可支配收入时启动报销。例如2020年陕西农村居民年人均纯收入为10595元，2021年提高到11388元。

2. 最高支付限额

   

   年度累计支付限额为30万元，超过部分不再报销。

三、特殊群体与补充政策

1. 困难群体

   低保、特困人员等困难群体可享受90%的报销比例。

2. 门诊报销

   • 村卫生室：60%报销率，处方药费限额10元；

   • 镇卫生院：40%报销率，检查/手术费限额50元；

   • 二级医院：30%报销率，检查/手术费限额50元。

四、报销流程

1. 首次赔付 ：通过新农合门诊或住院报销后，个人自付费用超过起付标准的部分进入二次报销范围；

2. 年度结算 ：次年统一结算，无需个人申请。

五、注意事项

• 二次报销不设封顶线，但受年度支付限额约束；

• 部分病种（如癌症、白血病）可能被纳入重大疾病救助范围，具体以最新政策为准。

以上信息综合了2019-2024年陕西新农合政策文件，具体执行以2025年最新官方通知为准。