牙齿的医保范围

有家健康网 2025-04-22阅读量：4232

补牙、拔牙、牙周病治疗可报销

关于牙齿医保报销范围，综合权威信息整理如下：

一、医保报销范围

1. 治疗性项目

• 补牙 ：含基本材料及治疗费，如龋齿修复

• 拔牙 ：因疾病（如智齿冠周炎、严重龋齿）或外伤需拔除的牙齿

• 根管治疗 ：治疗牙髓炎、根尖周炎等牙病

• 牙周治疗 ：包括洗牙（龈上/龈下刮治）、牙周基础治疗等

2. 其他治疗性项目

• 外伤导致的牙齿脱落

• 龋齿引起的牙髓病变

二、不报销项目

1. 美容性项目

• 镶牙（如烤瓷牙、活动假牙）

• 牙齿矫正（如戴牙套）

  

• 洗牙、涂氟、窝沟封闭等预防性维护

2. 高端项目

• 种植牙

• 正畸（如隐形矫正）

三、报销比例与注意事项

1. 报销比例

• 门诊手术（如拔牙、补牙）：通常按比例报销，具体比例因地区和医院等级差异较大

• 住院费用：设有起付标准（如1300元/年），超过部分按比例报销（如70%-60%）

• 社区医院报销比例通常高于县级及以上医院

2. 报销条件

• 必须在医保定点医疗机构（如口腔科）进行治疗

• 部分地区对材料费用有报销限额

四、补充说明

医保政策存在地区差异，建议通过当地医保部门或医院医保窗口确认具体报销范围和比例。例如，宁夏银川的职工医保对社区医院报销比例不低于80%，而市级医院不低于60%。

以上信息综合了国家医保政策及多地实践案例，覆盖了主要牙齿治疗项目的报销规则。