四川自贡医保在成都就医报销比例是多少

有家健康网 2025-04-22阅读量：5390

四川自贡医保在成都就医报销比例需根据参保类型和医疗机构级别综合计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销比例

   • 普通居民 （非职工）：年度限额200元内全额报销，超过部分按60%比例报销

   • 学生/儿童 ：年度限额18万元内，三级医院55%、二级60%、一级65%

   • 年满70周岁以上老年人 ：年度限额10万元内，三级医院50%、二级60%、一级65%

   • 职工医保 ：门诊起付线1800元（在职）/1300元（退休），报销比例70%

2. 住院报销比例

   • 普通居民 ：三级医院85%、二级90%、一级92%

   • 职工医保 ：三级医院68%、二级82%、一级92%（含年龄加成）

二、起付线与封顶线

• 门诊 ：普通居民年度起付线160元，职工医保1800元

  

• 住院 ：三级医院500元、二级300元、一级100元

• 年度封顶线 ：普通居民2万元，职工医保30万元

三、其他注意事项

1. 异地就医 ：需提前备案，按成都政策比例结算；未备案则起付线800元，比例下降10%

2. 特殊人群 ：

   • 70岁以上住院报销比例每10岁增加2%（如70岁+6%）

   • 大病互助补充保险可二次报销基本医保剩余费用

四、报销流程

1. 持医保卡在定点医疗机构刷卡结算

2. 异地就医需备案后按参保地政策执行

3. 特殊门诊需单独申请认定

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以参保时为准。