2024沈阳市医院门诊医保报销政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：8161

门诊统筹、两病门诊、急诊抢救

根据沈阳市医疗保障局2024年门诊报销政策，主要调整内容如下：

一、门诊统筹政策

1. 报销比例与起付标准

   • 起付标准：每季40元

   • 最高支付限额：每季150元

   • 报销比例：55%

2. 特殊病种门诊待遇

   • 高血压/糖尿病 ：确诊并备案后，年度限额分别为200元、400元，报销比例65%

   • 门诊慢特病 ：共40种病种（如艾滋病、恶性肿瘤等），一级医疗机构报销80%，二级及以上60%

二、急诊抢救待遇

• 因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金按60%-70%比例报销

三、其他注意事项

1. 参保人员选择

   

   • 可自愿选择社区卫生服务机构或乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构

   • 选择二级及以上定点医疗机构就医时，门诊门槛费可能更高，报销比例降低

2. 报销流程

   • 通过医保系统自动结算可报销部分，患者仅需提交费用单据

四、政策调整说明

• 门诊慢特病认定 ：2024年起不再开展门诊慢性病认定，统一按普通门诊统筹政策报销

• 退休人员 ：门诊统筹报销比例65%-85%（具体分医疗机构级别）

• 灵活就业人员 ：可能面临更高自费比例（如6.8%不进小药钱档次）

以上政策自2024年1月1日起正式实施，未使用完的报销额度可累积至下一年度。建议参保人员及时关注医保部门通知，确保符合报销条件。