医保局和卫健局合并

有家健康网 2025-04-22阅读量：4508

医保局与卫健委的合并是中国医疗体制改革的重要探索，其核心意义和实施效果可总结如下：

一、合并背景与历史意义

1. 分权制衡的局限

   自2018年国家医保局成立以来，医保局与卫健委分属不同职能体系，形成“三医联动”改革中的“两套马车”模式。这种分立导致政策执行中常出现协调困难、数据壁垒和行政冗余问题。

2. 黄骅市先行先试

   河北省沧州市黄骅市于2022年8月成为全国首个在县级层面实现卫健与医保合并的部门，成立了“卫生健康和医疗保障局”。这一改革试点旨在通过职能整合实现“从看病到付费”的全链条管理。

二、合并的核心目标与成效

1. 政策协同与效率提升

   合并后，部门间实现数据共享（如电子健康卡与电子凭证互通），联合执法队同步开展诊疗规范和医保基金监管，2024年追回违规资金超300万元。基层诊疗报销比例大幅提高，推动医疗机构向基层倾斜。

   

2. 控费与服务的平衡

   通过医保支付与医疗服务的协同管理，既保障基金安全，又促进医疗技术进步。例如，家庭医生签约率与医保报销挂钩，激励基层提供优质服务。

3. 解决民生痛点

   合并前，患者常面临“两个部门说法不一”的困境（如医保报销标准差异）。合并后，此类问题得到有效解决，提升了群众就医体验。

三、地方与全国的差异与展望

1. 地方试验性质

   黄骅市的合并是行政层级优化驱动的局部改革，尚未涉及国家层面的职能调整。其经验为其他地区提供了可借鉴的“大部制”改革模式。

2. 全国推广的挑战

   全国推广需突破中央与地方职能划分框架，需结合各地实际情况制定差异化方案。但黄骅市作为全国首个试点，其成功经验对推动医改深化具有积极意义。

四、总结

医保局与卫健委的合并是医改深化的关键一步，通过职能整合实现资源优化配置。黄骅市的实践为全国提供了有益探索，未来需在中央层面完善配套机制以推动更大范围改革。