天津医保二次报销人群

有家健康网 2025-04-22阅读量：1287

天津医保二次报销覆盖人群及条件如下：

一、基本覆盖人群

1. 参保居民

   二次报销需在基本医疗保险报销后，个人自付费用超过规定起付线的参保人员。

2. 城乡居民

   • 城镇居民 ：个人自付超过天津市城镇居民年人均可支配收入的部分；

   • 农村居民 ：个人自付超过天津市农村居民年人均纯收入的费用。

二、特殊保障群体

1. 重特大疾病医疗救助对象

   年度内住院（含门诊特定疾病）医疗费用，经基本医保、大病保险和住院医疗救助等报销后，个人承担部分超过2万元的费用，可获50%救助，最高10万元。

2. 优抚对象

   部分享受定期抚恤补助的优抚人员（如军人、烈士家属等）。

   

三、报销条件补充

• 医疗费用范围 ：仅限天津市基本医疗保险定点医疗机构发生的合规费用；

• 起付标准 ：

  • 城镇居民：超过年人均可支配收入；

  • 农村居民：超过年人均纯收入；

• 材料要求 ：身份证、合作医疗证、出院证明、医药费收据等。

四、其他说明

• 职工医保 ：二次报销起付线为1300元（首次住院）和650元（再次住院）；

• 年度限额 ：每人每年二次报销金额上限为1000元。

以上政策综合了城乡居民医保和职工医保的二次报销机制，确保不同群体在重大疾病治疗中得到有效经济支持。