社保卡到门诊看病报销多少

有家健康网 2025-04-22阅读量：8503

社保卡门诊报销比例根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊报销比例

1. 在职职工

   • 报销门槛：1800元

   • 报销比例：50%

   • 最高支付限额：2万元

2. 退休人员

   • 70周岁以下 ：1300元起报销，比例70%

   • 70周岁以上 ：1300元起报销，比例80%

二、居民医保门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 报销门槛：无统一标准（各地差异较大）

   • 报销比例：40%-60%（具体由地区政策规定）

   • 自费比例：60%-40%

2. 新型农村合作医疗（已整合入城乡居民医保）

   • 村卫生室/乡镇卫生院 ：60%报销，处方药10元/贴、临时补液50元/次

     

   • 二级医院 ：30%报销，检查/手术费50元/次、处方药200元/贴

   • 三级医院 ：20%报销，检查/手术费50元/次、处方药200元/贴

   • 补偿年限：5000元起

三、其他注意事项

1. 连续缴费与比例提升

   连续参保满2年，报销比例提高至71%；连续参保满4年，比例提升至72%。

2. 地区差异

   具体报销比例和起付线可能因城市政策不同存在差异，建议通过社保局或12333热线咨询当地政策。

3. 报销流程

   需持社保卡在定点医疗机构直接结算，异地就医可通过异地就医结算制度办理。

以上信息综合了国家及部分地区政策，实际报销以参保地最新规定为准。