看病报销是用医保还是社保

有家健康网 2025-04-22阅读量：7766

关于看病报销使用医保还是社保的问题，综合相关政策和搜索结果，说明如下：

一、核心概念区分

1. 医保

   仅指医疗保险，是社会保障体系中的医疗保障部分，由政府主导，用于支付参保人员因疾病或意外产生的医疗费用。

2. 社保

   是社会保险的简称，包含养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险五大类，覆盖更广泛的社会保障需求。

二、看病报销的适用范围

• 医保报销 ：适用于参加医疗保险（职工医保或城乡居民医保）的参保人员，用于支付门诊、住院等医疗费用。

• 社保报销 ：仅适用于参加社会保险中医疗保险项目的人员，其他社保项目（如养老、失业、工伤等）与医疗费用无关。

三、实际操作中的卡种使用

1. 医保卡与社保卡的关系

   

   在我国大多数城市，医保卡与社保卡是同一张卡，功能涵盖医疗保险、养老保险、失业保险、求职登记等社保业务。就医时直接刷卡即可享受医保报销。

2. 特殊情况说明

   • 若参保人员同时拥有其他类型社保（如企业年金），需注意医保报销与商业保险的报销范围不同，需分别处理。

   • 异地就医、转外就医等特殊情形，需提供异地就医备案材料，但依然使用同一张社保卡结算。

四、报销比例与限制

• 职工医保 ：在职人员社区门诊大额报销比例90%，其他医院70%-80%；住院报销比例65%-80%。

• 城乡居民医保 ：门诊报销比例35%-50%，住院报销比例65%-80%。

• 报销范围 ：医保仅覆盖医保目录内的药品、诊疗项目，自费部分需自费。

总结

看病报销主要使用 医保 ，而社保是更广泛的社会保障体系。若需确认具体报销比例或政策，建议咨询当地社保或医保部门。