贫困户大病保险报销流程

有家健康网 2025-04-22阅读量：8332

​​贫困户大病保险报销流程的核心是“一站式结算为主、手工申请为辅”，关键亮点包括：建档立卡贫困户可享受起付线降低50%、报销比例提高5%的专项政策，且合规医疗费用在基本医保报销后，系统自动核算大病保险待遇，无需重复提交材料。​​

1. ​​前期准备​​

   • ​​确认资格​​：建档立卡贫困户需持有扶贫手册、低保证等证明材料，确保身份认定有效。
   • ​​就医选择​​：优先在定点医疗机构就诊，出示医保卡或身份证，确保费用纳入报销范围。

2. ​​费用结算与自动报销​​

   • ​​基本医保优先​​：住院或特殊门诊费用先通过城乡居民医保（新农合）报销，个人自付部分超过起付线（如普通户1.8万元、贫困户9000元）后，自动触发大病保险二次报销。
   • ​​“一站式”结算​​：在定点医院出院时，系统自动计算基本医保、大病保险及医疗救助金额，贫困户仅需支付自费部分。

3. ​​手工报销（特殊情况）​​

   

   • ​​异地就医或系统故障​​：需携带住院发票、费用清单、诊断证明、扶贫手册等材料，到参保地医保经办机构申请手工报销，流程通常需1-2周。

4. ​​额外救助与兜底政策​​

   • ​​医疗救助​​：部分地区对特困人员、低保户等提供民政兜底，自付费用可再报销70%-100%。
   • ​​专项补助​​：罕见病、靶向药等高价治疗可申请慈善赠药或专项基金补助。

​​提示​​：贫困户应定期查询当地医保政策更新，如遇报销延迟或争议，可通过乡镇民政办或医保局热线（如0857-8222057）咨询。保留所有医疗票据原件，避免因材料缺失影响后续救助申请。