医保部分支付什么意思

有家健康网 2025-04-21阅读量：2396

医保部分支付是指医保报销后个人仍需承担的费用，包括自付比例、起付线及超封顶线部分，具体规则因地区和政策而异。以下是关键点解析：

1. 自付比例
   医保目录内的费用并非全额报销，个人需按比例承担（如10%-30%），剩余部分由统筹基金支付。例如，1000元医疗费若自付比例为20%，个人需支付200元。

2. 起付线
   即报销门槛，低于该金额的费用需自行承担。如住院起付线为800元，则800元以下部分不报销，超出部分按比例结算。

3. 超封顶线
   年度报销有上限（如20万元），超出部分需自费。重病患者可能需补充商业保险或申请大病救助。

4. 统筹基金支付范围
   仅覆盖医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施，目录外费用（如进口药）需全额自付。

提示：就医前确认医保政策，优先选择定点机构，保留票据以备报销。合理搭配商业保险可降低经济压力。